Próstata
El cáncer de próstata es el tipo de cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata forma parte del aparato reproductor masculino y es un órgano que rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. Se produce cuando crecen células anormales en la próstata, que es el órgano encargado de producir el líquido seminal. Es uno de los cánceres más frecuentes en hombres y las probabilidades de padecerlo aumentan con la edad.
Es un tipo de cáncer que a menudo no presenta ningún síntoma. Para diagnosticarlo de manera temprana, puede realizarse la prueba de sangre para el antígeno prostático específico (PSA). Con frecuencia, el nivel de PSA se eleva antes de que haya algún síntoma.
Los síntomas que se presentan cuando el cáncer va a avanzando son:
Se desconoce la causa exacta del cáncer de próstata. Las personas que tienen un mayor riesgo de padecerlo son:
Al desconocerse la causa del cáncer de próstata, no se puede prevenir. Sin embargo, sí se pueden tomar determinadas medidas como un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada y la práctica regular de ejercicio físico.
Las opciones de tratamiento dependen del estadio del cáncer y del estado de salud del paciente. Si el cáncer no se ha extendido fuera de la glándula prostática, los tratamientos más comunes son:
Otro tratamiento es la hormonoterapia, que se utiliza cuando el cáncer se ha extendido más allá de la próstata.
Si tras realizar estos tratamientos el cáncer de próstata se desmina, se realiza un tratamiento de quimioterapia o inmunoterapia.
El láser verde (Greenlights o láser de próstata) pueden tratar los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Esta enfermedad afecta a cerca del 80% de los italianos mayores de 50 años, y se caracteriza por un aumento del volumen de la glándula prostática.
La HPB hace que la uretra se aplaste y que el tejido de la vejiga se engrose, haciendo que el paciente tenga dificultad con la micción debido a que el flujo de orina no es fluido y esta se estanca en la vejiga. Por esta razón, las personas que sufren de este problema tienen una sensación de vaciamiento incompleto después de orinar y sienten la necesidad de orinar con frecuencia.
El tratamiento Greenlight fue desarrollado para tratar esta enfermedad con un tratamiento mínimamente invasivo en un centro ambulatorio. Se utiliza anestesia local, epidural o raquídea.
Las evidentes ventajas de este método lo convierten en el procedimiento más adecuado para quienes padecen enfermedades cardiovasculares y trastornos de la coagulación, ya que, a diferencia de la cirugía tradicional, no es necesario interrumpir el tratamiento vital basado en anticoagulantes y antiplaquetarios. Incluso aquellos que tienen un marcapasos pueden someterse a la operación, ya que esta no implica el uso de un bisturí eléctrico, que interferiría con la acción del marcapasos.
El láser verde puede tratar próstatas de gran volumen con total seguridad, que hasta hace pocos años no se operaban con el método mínimamente invasivo y permite, además, realizar una biopsia durante el mismo procedimiento para confirmar o descartar la sospecha de presencia de cáncer de próstata.
El láser verde se aplica por endoscopia: una fibra láser introducida dentro de la uretra a través de un citoscopio extrae con extrema precisión solo el tejido prostático sobrante, convirtiéndolo en vapor. Este instrumento permite una coagulación instantánea de los vasos sanguíneos, reduciendo el riesgo de sangrado.
El láser utilizado es de 180W, o de alta potencia, y tiene una longitud de onda de 532 nanomilímetros.
Después de la cirugía, se prevé una sola noche de hospitalización y el uso del catéter durante 24 horas, por lo que el paciente puede regresar a sus actividades diarias al cabo de unos días.
Gracias a la coagulación inmediata de los tejidos durante el procedimiento, el riesgo de hemorragia es mínimo, y el riesgo de desarrollar impotencia, recaída e incontinencia urinaria como consecuencia del láser verde es mínimo, mientras que estos mismos factores son contraindicaciones de la cirugía tradicional.
Los resultados son inmediatos y el paciente vuelve a la micción normal después de la cirugía.
Otros tratamientos para la hiperplasia prostática benigna incluyen:
La hipertrofia benigna de próstata se produce cuando aumenta el tamaño de la glándula prostática debido a un desequilibrio hormonal en el hombre. La próstata es la glándula sexual masculina que rodea la uretra, se encuentra debajo de la vejiga y encima del recto, y es la encargada de producir el líquido seminal. Es una patología muy habitual en hombres a partir de los 50 años de edad, incidiendo en su calidad de vida.
El agrandamiento de la próstata o hipertrofia benigna de próstata es una patología muy común en los hombres a partir de la mediana edad, no es una enfermedad grave ni aumenta el riesgo de cáncer de próstata, la otra patología que suele afectar a esta glándula. El principal problema que ocasiona es que su sintomatología es muy molesta para el paciente, incluso incapacitante.
Aun así, el pronóstico de la enfermedad es positivo con el tratamiento indicado, a pesar de que puede reaparecer con el paso del tiempo. Cada caso de hipertrofia requerirá un seguimiento adecuado por parte del urólogo.
Entre los síntomas, que aparecen de forma progresiva, encontramos:
En casos graves, la hipertrofia de próstata puede producir la imposibilidad absoluta para orinar, infecciones urinarias o la alteración de la función renal.
Ante la presencia de uno o varios de los síntomas anteriormente expuestos, el especialista urólogo valorará la historia clínica del paciente, estudiará la gravedad de sus síntomas y realizará un examen de tacto rectal para valorar el estado de la próstata. Asimismo, pueden requerirse análisis clínicos como análisis de orina para descartar infecciones o de sangre para observar el antígeno prostático específico (PSA) y descartar el cáncer de próstata.
Aunque no se conoce una causa directa ni factores de riesgo para la hipertrofia benigna de próstata, lo cierto es que se produce cuando aumenta el tamaño de la glándula prostática debido a un desequilibrio hormonal en los testículos: aumentan las hormonas femeninas (estrógenos) sobre las hormonas masculinas (testosterona).
La hiperplasia benigna de próstata no se puede prevenir, pero sí es posible detectarla en su estado inicial mediante las revisiones periódicas en el urólogo. Los especialistas recomiendan revisar la próstata anualmente a partir de los 50 años de edad, edad a la que empieza a acusarse el riesgo de agrandamiento de la próstata.
Cuando la sintomatología es leve, el especialista puede prescribir medicamentos y cambios en el estilo de vida (como evitar el alcohol y la cafeína, practicar deporte y adaptar rutinas para orinar).
En casos más graves, deberá recurrirse a la cirugía. Las operaciones para la hiperplasia benigna de próstata suelen ser:
El urólogo es el especialista encargado de la patología de la próstata, como la hipertrofia. Debido a la sintomatología de problemas urinarios, es posible que el andrólogo sea quien aporte el diagnóstico.En cuanto al tratamiento quirúrgico, suele realizarlo también el urólogo, aunque también hay cirujanos generales especializados en estas intervenciones.
Las piedras en el riñón o cálculos renales son unas piezas sólidas de material que se crean en el riñón a causa de sustancias presentes en la orina. El tamaño de la pieza puede variar y ser tan minúscula como un grano de arena o tan grande como una perla.
Se estima que 10 de cada 100 personas, como mínimo una vez en la vida, tendrán alguna piedra en sus riñones. Normalmente las piedras en el riñón se eliminan del cuerpo sin ayuda médica.
Es común que las personas afectadas por piedras en el riñón tengan otros familiares que también han sufrido la misma dolencia. Los síntomas habituales son:
Las piedras en los riñones se crean cuando hay niveles elevados de calcio, oxalato y fósforo en la orina. Estos minerales suelen estar en la orina y, si presentan niveles bajos, no crean problemas.
Existen una serie de recomendaciones que reducen la posibilidad de tener otra piedra en el riñón:
El tratamiento variará según el tamaño, la ubicación y el tipo de piedra. Las más pequeñas pueden pasar por las vías urinarias sin tratamiento médico. En tal caso, se recomienda beber mucho líquido y se pueden recetar medicinas para el dolor.
En el caso de las piedras más grandes, aquellas que causan dolor o las que obstruyen las vías urinarias, pueden necesitar tratamiento urgente. Hay diversas opciones para que un urólogo pueda quitar la piedra o romperla en trozos pequeños:
La litotricia láser es una técnica quirúrgica para eliminar cálculos renales o piedras en el riñón. Para lograr destruir las piedras utiliza cualquier tipo de onda: ultrasónica, electrohidráulica u ondas de choque. El láser holmium u holmio, en concreto, ofrece un tratamiento de ureteroscopia o endoscopia de los más avanzados para el tratamiento de los cálculos renales, utilizando un rayo láser de energía térmica que deshace el tejido obstructivo. Se trata de un procedimiento de tecnología láser mínimamente invasivo.
Es un procedimiento que normalmente se realiza bajo anestesia local o ligera sedación para eliminar el dolor de la intervención.
La litotricia láser se utiliza para fragmentar todo tipo de cálculos renales, sean de cistina, oxalato cálcico monohidrato o brushita (fosfato cálcico). De hecho, se lleva a cabo porque ofrece:
Para llevar a cabo la litotricia láser se realiza una técnica mínimamente invasiva. Se accede al cálculo renal a través de una punción en la piel a nivel lumbar, o bien a través de la uretra hasta la vejiga o el uréter, según donde se encuentre el cálculo. Lo que se introduce es un tubo de fibra óptica con una punta rígida y flexible, conectado a una cámara. Una vez se visualizan los cálculos, se fragmentan con la pulsación del láser. La energía que contiene el láser permite fragmentar el cálculo de una forma rápida.
Preparación para la litrotricia láser
Antes de la litotricia láser el paciente debe comunicar al doctor:
Además, el doctor podrá solicitarle, durante los días previos a la intervención:
Durante el día del procedimiento, el paciente deberá:
Cuidados tras la intervención
El hecho de que se introduzca un instrumento endoscópico en las vías urinarias puede hacer que éstas se inflamen, lo que puede, a su vez, dificultar el tránsito de orina del riñón a la vejiga. De ahí que normalmente se deba poner un catéter interno de forma temporal en el interior de las vías urinarias. Aunque moleste ligeramente es útil para poder orinar de forma normal.
Además de las molestias del catéter uretral, en algunos casos puede haber un ligero sangrado en la orina, que no se alarga durante más de 5 días.
Siempre se recomienda que el paciente acuda acompañado, puesto que es una intervención ambulatoria pero después requerirá que le acompañen al hogar. Una vez en casa deberá hacer reposo y tomar antibiótico y antiinflamatorio. Al siguiente día de la intervención el paciente ya puede hacer vida normal.
Sin embargo, sí que es necesario que el paciente tome muchos líquidos durante las próximas semanas de la intervención: entre 8-10 vasos diarios, para ayudar a eliminar cualquier fragmento. Un mes después de la intervención se efectuará al paciente un estudio metabólico, evaluando la orina y la sangre durante 24 horas, para estudiar los factores que pueden intervenir en la formación de los cálculos. A esto se añade un estudio químico, para analizar los componentes exactos del cálculo.
El Dr. Suárez Regardíz es un reputado especialista en Urología y Andrología, con una excelente trayectoria en el tratamiento de las enfermedades del sistema urinario, genital y de la sexualidad tanto en hombres como en mujeres. En su exhaustiva formación se ha especializado en las técnicas más innovadoras y menos invasivas, con el objetivo de alcanzar la excelencia en el trato, atención y efectividad para sus pacientes. A lo largo de su trayectoria ha ocupado puestos de responsabilidad en centros de prestigio, así como actualmente atiende a sus pacientes en el Instituto Médico Tecnológico, Prostate Institute Barcelona (Ubicada en C. Corachan) y Centro Sanitario Can Mora.
La balanitis es una enfermedad inflamatoria que afecta el glande (o bálano), la parte superior del pene. Es una inflamación que se manifiesta con enrojecimiento, dolor, picazón e hinchazón de la parte final del pene. Es una enfermedad que afecta tanto a adultos como a niños. La balanitis puede ser fúngica (causada por cándida), bacteriana (causada por gardnerella o trichomonas vaginalis), traumática, irritativa o seca (causada por irritación alérgica por contacto).
Las formas más comunes de balanitis son:
La balanitis puede ser de dos tipos:
Los síntomas que suelen acompañar a la balanitis son inflamación, eritema, picor, ardor, trastornos urinarios, sangrado y edema. Otros signos y síntomas incluyen pérdidas blanquecinas o amarillentas, mal olor en las partes íntimas y agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales. En el caso de que el paciente sufra otras enfermedades que impliquen la presencia de bacterias en la sangre, la balanitis se manifiesta de forma más grave.
Para el diagnóstico de la balanitis se requiere el análisis microscópico de un hisopo o una muestra de piel. En otros casos, el médico puede diagnosticar la enfermedad simplemente con un examen visual.
La balanitis es una afección causada principalmente por una higiene íntima deficiente.
Entre otras causas de brotes de balanitis se incluyen:
La balanitis se puede prevenir con medidas sencillas en la vida diaria, como una higiene íntima adecuada o simplemente comprobando, después de la micción, que el glande y la punta del pene están perfectamente secos.
Los tratamientos para la balanitis dependen de la forma en que se produce la enfermedad y, sobre todo, de la causa del trastorno. Normalmente, el médico prescribirá corticosteroides tópicos o fármacos antimicóticos si el problema es causado por hongos.
Se aconseja ponerse en contacto con un urólogo especialista.
El cáncer de próstata es el tipo de cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata forma parte del aparato reproductor masculino y es un órgano que rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. Se produce cuando crecen células anormales en la próstata, que es el órgano encargado de producir el líquido seminal. Es uno de los cánceres más frecuentes en hombres y las probabilidades de padecerlo aumentan con la edad.
Es un tipo de cáncer que a menudo no presenta ningún síntoma. Para diagnosticarlo de manera temprana, puede realizarse la prueba de sangre para el antígeno prostático específico (PSA). Con frecuencia, el nivel de PSA se eleva antes de que haya algún síntoma.
Los síntomas que se presentan cuando el cáncer va a avanzando son:
Se desconoce la causa exacta del cáncer de próstata. Las personas que tienen un mayor riesgo de padecerlo son:
Al desconocerse la causa del cáncer de próstata, no se puede prevenir. Sin embargo, sí se pueden tomar determinadas medidas como un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada y la práctica regular de ejercicio físico.
Las opciones de tratamiento dependen del estadio del cáncer y del estado de salud del paciente. Si el cáncer no se ha extendido fuera de la glándula prostática, los tratamientos más comunes son:
Otro tratamiento es la hormonoterapia, que se utiliza cuando el cáncer se ha extendido más allá de la próstata.
Si tras realizar estos tratamientos el cáncer de próstata se desmina, se realiza un tratamiento de quimioterapia o inmunoterapia.
CIRCUNCISIÓN
Tipo: Tratamiento
¿Qué es la circuncisión?
La circuncisión es la extirpación total o parcial, mediante un procedimiento quirúrgico, del prepucio del pene, que es la piel que recubre la punta del pene. No requiere de anestesia general.
¿Por qué se realiza?
La circuncisión es un tratamiento eficaz para corregir trastornos como la fimosis (que impide que el prepucio se pueda retraer y, por tanto, que se descubra el glande) y la parafimosis (normalmente producida como consecuencia de una inflamación del prepucio).
La circuncisión es una práctica extendida universalmente. Muchos padres prefieren practicarla en sus hijos recién nacidos, no por prescripción médica, sino por motivos socioculturales.
¿En qué consiste?
Se trata de una operación muy sencilla, que dura solo unos minutos, y que no precisa de anestesia general.
Preparación para la circuncisión
La circuncisión se considera un tratamiento muy seguro. No se necesita ninguna preparación previa.
Cuidados tras la intervención
La recuperación del paciente tras una circuncisión es muy rápida. Al cabo de pocos días el paciente ya puede llevar una vida normal.
Para los recién nacidos, el tiempo de cicatrización es aproximadamente una semana. Sin embargo, en niños y adolescentes puede llegar a ser de hasta tres semanas. En la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta el mismo día de la cirugía.
¿Qué es la cistitis?
La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria. Puede ser con infección o sin ella.
¿Qué síntomas presenta la cistitis?
Sus principales síntomas son la sensación de ardor al orinar, una necesidad fuerte de orinar, la sangre en la orina y el malestar en el área pélvica.
¿Cuáles son las causas de la cistitis?
La cistitis tiene mayor incidencia en las mujeres, puesto que tienen la uretra más corta y está más cerca del ano. Además, las mujeres son más propensas después de tener relaciones sexuales o de usar un diafragma para el control de la natalidad, o durante la menopausia. Otros factores de riesgo de la cistitis son la diabetes, tener la próstata agrandada o la uretra estrecha, embarazo, permanecer quieto demasiado tiempo, entre otros.
¿Se puede prevenir la cistitis?
Los principales consejos para evitar la cistitis son:
¿En qué consiste el tratamiento de la cistitis?
La cistitis causada por una infección bacteriana se suele tratar con antibióticos. El tratamiento suele durar tres días en mujeres y entre siete y catorce en hombres. También se pueden prescribir fármacos para aliviar la urgencia y el dolor al orinar. Esto debe ir complementado con la ingesta abundante de agua. Otras medidas son el cambio de dieta o la terapia física.
La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria. El término cistitis intersticial (también llamada cistopatía intersticial) se usa para designar los casos en los que la patología es crónica.
Las personas afectadas por cistitis tienen la pared de la vejiga completamente inflamada y dolorida, incluso pueden expulsar sangre al orinar. Esto se debe a cicatrices o rigidez que se crean en la vejiga, lo que provoca la incapacidad para expandirse cuando se va llenando de orina. Así, los síntomas suelen incluir impulsos de orinar con urgencia y una alta frecuencia urinaria, incluso dolor durante las relaciones sexuales.
Actualmente se desconoce la causa exacta de estas infecciones, aunque sí se sabe que no se trata de una infección bacteriana ni vírica. La cistitis intersticial es mucho más frecuente en mujeres que en hombres, así como suele darse a partir de los 20 a 30 años y es bastante común que se produzcan después de mantener relaciones sexuales o en la menopausia.
El principal mecanismo para prevenir la cistitis crónica es evitar que la cistitis se produzca, así como que ésta se haga crónica. Así, algunas pautas para prevenir o evitar la cistitis son:
No existe una cura definitiva para la cistitis intersticial, aunque el tratamiento inicial de cistitis suele ser el consumo de antibióticos. En la cistitis intersticial los tratamientos suelen ir enfocados a mejorar los síntomas: dieta, ejercicios para controlar la vejiga, medicamentos, fisioterapia, etc.
El cistocele, también conocido como prolapso anterior, se produce cuando el tejido de sostén entre la vejiga y la vagina se debilita y se estira produciendo que la vejiga pueda caer o hundirse dentro de la vagina. Se puede dividir en 3 grados:
Los síntomas pueden variar dependiendo del grado en el que se encuentre. En casos leves, los síntomas no suelen ser visibles. Sin embargo, en grados superiores sí que suelen manifestarse y los síntomas pueden ser los siguientes:
Dependiendo del grado los síntomas pueden variar, además pueden llegar a condicionar el día a día de las mujeres afectando a su calidad de vida.
Hay varios factores por los que los músculos, ligamentos y tejidos del suelo pélvico se debilitan con el paso del tiempo. Entre ellos el parto, sobrepeso u obesidad, el levantamiento de objetos pesados en repetidas ocasiones, presión en el abdomen (estreñimiento, tos crónica…)
Se recomienda someterse a exploraciones ginecológicas periódicas a partir de los 45 años. En caso de cistocele por parto, la patología puede aparecer antes.
El tratamiento depende del grado en el que se encuentre el cistocele. En general, los grados leves no requieren tratamiento, no obstante es importante acudir al ginecólogo para realizar visitas ocasionales y poder analizar si la patología está empeorando.
También es importante hacer ejercicios que fortalezcan el suelo pélvico. En casos con un grado superior de cistocele, se pueden valorar otro tipo de tratamientos como la terapia con estrógenos o un dispositivo presario para mantener la vejiga en su sitio.
En casos extremos, se puede optar por la cirugía para posicionar la vejiga en su lugar.
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son un conjunto de enfermedades infecciosas que se transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual. Se conocen más de 20 tipos de enfermedades de transmisión sexual, entre las cuales destacan clamidiasis, linfogranuloma, gonorrea, herpes genital, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), verrugas genitales, sífilis y tricomoniasis.
Aunque la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual afectan tanto a hombres como a mujeres, las mujeres presentan los problemas de salud más graves.
Las enfermedades de transmisión sexual pueden causar síntomas, aunque no siempre. En algunos pacientes pueden aparecer granitos, lesiones en la piel, picazón, dolor o ardor al orinar. También pueden presentar fiebre o malestar general como cuando se tiene la gripe.
Las causas de las enfermedades de transmisión sexual son bacterias, parásitos, hongos y virus.
La prevención puede disminuir el riesgo de padecer enfermedades de transmisión sexual. El uso del preservativo durante las relaciones sexuales es imprescindible. Aunque su eficacia no es total, roza casi el 100% de la prevención de determinadas infecciones y enfermedades como el Sida. Las relaciones monógamas minimizan el riesgo de padecer alguna de estas enfermedades, ya que se limita el número de parejas.
Los exámenes físicos así como los análisis regulares permiten detectar y tratar a tiempo estas patologías.
No todas las enfermedades de transmisión sexual pueden curarse. Las que están causadas por bacterias, como la clamidiasis, se combaten con antibióticos. Sin embargo, las que están causadas por un virus, como el herpes genital, el tratamiento se limita a paliar los síntomas.
FIMOSIS
Tipo: Enfermedad
La fimosis es la imposibilidad de bajar la piel del prepucio, es decir, es una alteración que se da en la piel que rodea al pene. Puede ser congénita (primaria) o adquirida (secundaria).
En adultos, la fimosis puede presentarse en tres estadios: fimosis puntiforme, fimosis cicatricial o anular no retraible, y, fimosis anular.
El principal síntoma de la fimosis es la estrechez del prepucio y la dificultad para retraerlo. Otro síntoma asociado, aunque menos frecuente, es el dolor durante la micción, es decir, al orinar. Si la fimosis no se trata pueden aparecer complicaciones como infección en el glande o la parafimosis.
La fimosis congénita es aquella en la que, alcanzada ya cierta edad, persiste la imposibilidad de retirar el prepucio. Por el contrario, la fimosis adquirida puede causarse debido a infecciones repetidas o desgarros. Puede darse, por ejemplo, cuando se tira de la piel de forma violenta y prematura en bebés y niños. También, cuando se inflama el prepucio o el glande y cicatrizan, el tejido cicatrizado se contrae y se endurece ligeramente, lo que propicia la aparición de fimosis.
No hay manera de prevenir la fimosis de origen congénito, pero en los otros casos sí es posible prevenirla teniendo especial cuidado con la higiene del pene, practicando un retroceso regular del glande y, sobre todo, no forzarlo en caso de que ya haya fimosis, ya que sino puede complicarse en una parafimosis.
La fimosis es común en niños menores de 10 años y, por ello, en esos casos no se requiere tratamiento. Si los afectos son niños mayores o adultos pero no les causa problemas graves, las medidas no quirúrgicas puedes resultar eficaces.
El tratamiento no quirúrgico consiste en estirar el prepucio de forma manual con globos u otras herramientas. Las cremas de esteroides tópicos también son una alternativa a la cirugía.
La circuncisión es el principal tratamiento quirúrgico de la fimosis y consiste en la extirpación total o parcial del prepucio. Otros tratamientos quirúrgicos son la frenuloplastia, cuando el frenillo es demasiado corto; la hendidura dorsal, se realiza una incisión a lo largo de la longitud superior del propucio; hendidura ventral, la incisión se realiza a lo largo de la longitud inferior del prepucio; y la prepucioplastia, que consiste en una pequeña incisión a lo largo de la banda de constricción.
El frenillo del pene es el pliegue de la piel encargado de unir la cara inferior del glande con la superficie interior del prepucio. Su función es la de ayudar a contraer el prepucio sobre el glande.
Hablamos de frenillo corto o breve cuando el frenillo del pene es tan corto que restringe el movimiento que tiene que hacer el prepucio, lo que conlleva molestias durante la actividad sexual.
El principal problema del frenillo corto es la incomodidad que causa, así como los problemas en las relaciones sexuales. Además, no permite una correcta higiene del pene y por tanto, aumenta el riesgo de infecciones.
Una de las peores consecuencias que puede presentar el frenillo corto es que puede llegar a desgarrarse, causando dolor y un poco de sangrado, lo cual no supone una emergencia médica pero si se complica requiere de un tratamiento médico.
El principal síntoma es la dificultad para retirar el prepucio, así como el dolor y tensión en la raíz del pene. Este dolor se intensifica durante las relaciones sexuales y puede incluso desgarrarse y provocar un enorme sangrado a causa de la concentración de sangre en la zona.
A menudo el paciente confunde este problema con la fimosis, pero no se trata de la misma enfermedad. Lo mejor es acudir a la consulta del andrólogo, quién realizará una exploración física para valorar el problema y el grado.
El frenillo corto viene dado por un prepucio demasiado estrecho y/o alargado.
No es posible prevenir el frenillo corto, pues se trata de una característica que se produce con el desarrollo y crecimiento de la pubertad.
Existen diferentes métodos para tratar el frenillo corto en función de su gravedad: desde el uso de cremas con corticosteroides y la realización de ejercicios de extensión manual para conseguir la elongación del frenillo, hasta la cirugía plástica reparadora (fenuloplastía), la eliminación (frenectomía) o la circuncisión.
El especialista andrólogo es el encargado de tratar las patologías de los órganos sexuales masculinos.
La hipertrofia benigna de próstata se produce cuando aumenta el tamaño de la glándula prostática debido a un desequilibrio hormonal en el hombre. La próstata es la glándula sexual masculina que rodea la uretra, se encuentra debajo de la vejiga y encima del recto, y es la encargada de producir el líquido seminal. Es una patología muy habitual en hombres a partir de los 50 años de edad, incidiendo en su calidad de vida.
El agrandamiento de la próstata o hipertrofia benigna de próstata es una patología muy común en los hombres a partir de la mediana edad, no es una enfermedad grave ni aumenta el riesgo de cáncer de próstata, la otra patología que suele afectar a esta glándula. El principal problema que ocasiona es que su sintomatología es muy molesta para el paciente, incluso incapacitante.
Aun así, el pronóstico de la enfermedad es positivo con el tratamiento indicado, a pesar de que puede reaparecer con el paso del tiempo. Cada caso de hipertrofia requerirá un seguimiento adecuado por parte del urólogo.
Entre los síntomas, que aparecen de forma progresiva, encontramos:
En casos graves, la hipertrofia de próstata puede producir la imposibilidad absoluta para orinar, infecciones urinarias o la alteración de la función renal.
Ante la presencia de uno o varios de los síntomas anteriormente expuestos, el especialista urólogo valorará la historia clínica del paciente, estudiará la gravedad de sus síntomas y realizará un examen de tacto rectal para valorar el estado de la próstata. Asimismo, pueden requerirse análisis clínicos como análisis de orina para descartar infecciones o de sangre para observar el antígeno prostático específico (PSA) y descartar el cáncer de próstata.
Aunque no se conoce una causa directa ni factores de riesgo para la hipertrofia benigna de próstata, lo cierto es que se produce cuando aumenta el tamaño de la glándula prostática debido a un desequilibrio hormonal en los testículos: aumentan las hormonas femeninas (estrógenos) sobre las hormonas masculinas (testosterona).
La hiperplasia benigna de próstata no se puede prevenir, pero sí es posible detectarla en su estado inicial mediante las revisiones periódicas en el urólogo. Los especialistas recomiendan revisar la próstata anualmente a partir de los 50 años de edad, edad a la que empieza a acusarse el riesgo de agrandamiento de la próstata.
Cuando la sintomatología es leve, el especialista puede prescribir medicamentos y cambios en el estilo de vida (como evitar el alcohol y la cafeína, practicar deporte y adaptar rutinas para orinar).
En casos más graves, deberá recurrirse a la cirugía. Las operaciones para la hiperplasia benigna de próstata suelen ser:
El urólogo es el especialista encargado de la patología de la próstata, como la hipertrofia. Debido a la sintomatología de problemas urinarios, es posible que el andrólogo sea quien aporte el diagnóstico.En cuanto al tratamiento quirúrgico, suele realizarlo también el urólogo, aunque también hay cirujanos generales especializados en estas intervenciones.
La incontinencia urinaria es la incapacidad para controlar la vejiga, es decir, que no siempre se puede retener la orina. Puede afectar a cualquier persona, pero normalmente suele ocurrir a partir de los 50 años. Las mujeres la experimentan el doble en comparación con los hombres.
Los síntomas pueden variar desde una filtración de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de esta.
La mayoría de problemas de control se dan porque los músculos que mantienen la vejiga están demasiado débiles o demasiado activos. Si están debilitados, se pierden pequeñas cantidades de orina al llevar a cabo acciones como reír o toser, lo cual se conoce como incontinencia por estrés. Por el contrario, si están demasiado activos se puede llegar a tener una necesidad imperiosa de ir al baño, aún teniendo poca orina en la vejiga (incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva). Otras causas pueden ser problemas con la próstata y lesiones neurológicas.
La incontinencia urinaria es un problema que se puede prevenir o, sino prevenir, al menos retrasar su aparición. Practicar ejercicios de Kegel, evitar la obesidad, disminuir la ingesta de bebidas azucaradas a partir de la media tarde y no empujar al orinar son acciones que pueden ayudar a prevenir esta patología. Además, conviene reducir el consumo de sustancias que estimulen la vejiga en exceso, como la cafeína, el alcohol y determinados medicamentos como los diuréticos.
El tratamiento de la incontinencia urinaria depende de la causa y del tipo, pero a grandes rasgos suele incluir ejercicios simples, medicamentos y dispositivos especiales. La cirugía también puede resultar útil en algunas ocasiones.
El láser verde (Greenlights o láser de próstata) pueden tratar los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Esta enfermedad afecta a cerca del 80% de los italianos mayores de 50 años, y se caracteriza por un aumento del volumen de la glándula prostática.
La HPB hace que la uretra se aplaste y que el tejido de la vejiga se engrose, haciendo que el paciente tenga dificultad con la micción debido a que el flujo de orina no es fluido y esta se estanca en la vejiga. Por esta razón, las personas que sufren de este problema tienen una sensación de vaciamiento incompleto después de orinar y sienten la necesidad de orinar con frecuencia.
El tratamiento Greenlight fue desarrollado para tratar esta enfermedad con un tratamiento mínimamente invasivo en un centro ambulatorio. Se utiliza anestesia local, epidural o raquídea.
Las evidentes ventajas de este método lo convierten en el procedimiento más adecuado para quienes padecen enfermedades cardiovasculares y trastornos de la coagulación, ya que, a diferencia de la cirugía tradicional, no es necesario interrumpir el tratamiento vital basado en anticoagulantes y antiplaquetarios. Incluso aquellos que tienen un marcapasos pueden someterse a la operación, ya que esta no implica el uso de un bisturí eléctrico, que interferiría con la acción del marcapasos.
El láser verde puede tratar próstatas de gran volumen con total seguridad, que hasta hace pocos años no se operaban con el método mínimamente invasivo y permite, además, realizar una biopsia durante el mismo procedimiento para confirmar o descartar la sospecha de presencia de cáncer de próstata.
El láser verde se aplica por endoscopia: una fibra láser introducida dentro de la uretra a través de un citoscopio extrae con extrema precisión solo el tejido prostático sobrante, convirtiéndolo en vapor. Este instrumento permite una coagulación instantánea de los vasos sanguíneos, reduciendo el riesgo de sangrado.
El láser utilizado es de 180W, o de alta potencia, y tiene una longitud de onda de 532 nanomilímetros.
Después de la cirugía, se prevé una sola noche de hospitalización y el uso del catéter durante 24 horas, por lo que el paciente puede regresar a sus actividades diarias al cabo de unos días.
Gracias a la coagulación inmediata de los tejidos durante el procedimiento, el riesgo de hemorragia es mínimo, y el riesgo de desarrollar impotencia, recaída e incontinencia urinaria como consecuencia del láser verde es mínimo, mientras que estos mismos factores son contraindicaciones de la cirugía tradicional.
Los resultados son inmediatos y el paciente vuelve a la micción normal después de la cirugía.
Otros tratamientos para la hiperplasia prostática benigna incluyen:
La litotricia láser es una técnica quirúrgica para eliminar cálculos renales o piedras en el riñón. Para lograr destruir las piedras utiliza cualquier tipo de onda: ultrasónica, electrohidráulica u ondas de choque. El láser holmium u holmio, en concreto, ofrece un tratamiento de ureteroscopia o endoscopia de los más avanzados para el tratamiento de los cálculos renales, utilizando un rayo láser de energía térmica que deshace el tejido obstructivo. Se trata de un procedimiento de tecnología láser mínimamente invasivo.
Es un procedimiento que normalmente se realiza bajo anestesia local o ligera sedación para eliminar el dolor de la intervención.
La litotricia láser se utiliza para fragmentar todo tipo de cálculos renales, sean de cistina, oxalato cálcico monohidrato o brushita (fosfato cálcico). De hecho, se lleva a cabo porque ofrece:
Para llevar a cabo la litotricia láser se realiza una técnica mínimamente invasiva. Se accede al cálculo renal a través de una punción en la piel a nivel lumbar, o bien a través de la uretra hasta la vejiga o el uréter, según donde se encuentre el cálculo. Lo que se introduce es un tubo de fibra óptica con una punta rígida y flexible, conectado a una cámara. Una vez se visualizan los cálculos, se fragmentan con la pulsación del láser. La energía que contiene el láser permite fragmentar el cálculo de una forma rápida.
Preparación para la litrotricia láser
Antes de la litotricia láser el paciente debe comunicar al doctor:
Además, el doctor podrá solicitarle, durante los días previos a la intervención:
Durante el día del procedimiento, el paciente deberá:
Cuidados tras la intervención
El hecho de que se introduzca un instrumento endoscópico en las vías urinarias puede hacer que éstas se inflamen, lo que puede, a su vez, dificultar el tránsito de orina del riñón a la vejiga. De ahí que normalmente se deba poner un catéter interno de forma temporal en el interior de las vías urinarias. Aunque moleste ligeramente es útil para poder orinar de forma normal.
Además de las molestias del catéter uretral, en algunos casos puede haber un ligero sangrado en la orina, que no se alarga durante más de 5 días.
Siempre se recomienda que el paciente acuda acompañado, puesto que es una intervención ambulatoria pero después requerirá que le acompañen al hogar. Una vez en casa deberá hacer reposo y tomar antibiótico y antiinflamatorio. Al siguiente día de la intervención el paciente ya puede hacer vida normal.
Sin embargo, sí que es necesario que el paciente tome muchos líquidos durante las próximas semanas de la intervención: entre 8-10 vasos diarios, para ayudar a eliminar cualquier fragmento. Un mes después de la intervención se efectuará al paciente un estudio metabólico, evaluando la orina y la sangre durante 24 horas, para estudiar los factores que pueden intervenir en la formación de los cálculos. A esto se añade un estudio químico, para analizar los componentes exactos del cálculo.
Las piedras en el riñón o cálculos renales son unas piezas sólidas de material que se crean en el riñón a causa de sustancias presentes en la orina. El tamaño de la pieza puede variar y ser tan minúscula como un grano de arena o tan grande como una perla.
Se estima que 10 de cada 100 personas, como mínimo una vez en la vida, tendrán alguna piedra en sus riñones. Normalmente las piedras en el riñón se eliminan del cuerpo sin ayuda médica.
Es común que las personas afectadas por piedras en el riñón tengan otros familiares que también han sufrido la misma dolencia. Los síntomas habituales son:
Las piedras en los riñones se crean cuando hay niveles elevados de calcio, oxalato y fósforo en la orina. Estos minerales suelen estar en la orina y, si presentan niveles bajos, no crean problemas.
Existen una serie de recomendaciones que reducen la posibilidad de tener otra piedra en el riñón:
El tratamiento variará según el tamaño, la ubicación y el tipo de piedra. Las más pequeñas pueden pasar por las vías urinarias sin tratamiento médico. En tal caso, se recomienda beber mucho líquido y se pueden recetar medicinas para el dolor.
En el caso de las piedras más grandes, aquellas que causan dolor o las que obstruyen las vías urinarias, pueden necesitar tratamiento urgente. Hay diversas opciones para que un urólogo pueda quitar la piedra o romperla en trozos pequeños:
Próstata
La prostatitis es una inflamación de la próstata, una glándula ubicada debajo de la vejiga urinaria del hombre que ayuda a producir el semen. Es uno de los trastornos más comunes del aparato genitourinario masculino.
Los síntomas varían en función de si la prostatitis es causada por una bacteria o si no tiene origen bacteriano. Los síntomas más frecuentes que pueden hacer pensar que existe una inflamación de la próstata están relacionados con trastornos urinarios.
Además, la prostatitis puede causar fiebre y escalofríos.
En los casos de prostatitis bacteriana crónica, pueden darse otros síntomas como:
Las causas de la prostatitis son diversas y dependen del tipo de agente patógeno que ha provocado la inflamación de la próstata. Estos agentes pueden ser de origen bacteriano o no bacteriano. En la mayoría de los casos está causada por una infección bacteriana, ya sea crónica o aguda. Otros cuadros inflamatorios de la próstata pueden ser la prostatitis no bacteriana crónica, que produce dolor perineal o pelviano; y la prostatitis inflamatoria asintomática, donde los síntomas no son evidentes.
No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir. Una buena higiene personal es básica para evitar que las bacterias se extiendan a la próstata y provoquen que se inflame.
Cuando la causa es una infección, la prostatitis se trata con antibióticos durante varias semanas para eliminar las bacterias de la próstata.
Generalmente el tratamiento durante entre cuatro y seis semanas, alargando el tiempo si fuera necesario.
En casos de prostatitis aguda puede ser que el paciente necesite ser hospitalizado y reciba los antibióticos por medio del suero.
Los especialistas recomiendan a los pacientes:
Un traumatismo es una lesión de un órgano o un tejido debido a acciones o causas externas. Los traumatismos urogenitales se refieren a las lesiones producidas en el aparato genital y/o urinario. En este caso, el órgano que es dañado con más frecuencia es el riñón, seguido por la vejiga, la uretra, los testículos y los uréteres.
Existen dos tipos de traumatismos urogenitales. Por una parte, están los llamados traumatismos cerrados, que son los más habituales, y que incluyen traumatismos causados por las caídas desde alturas, accidentes de tráfico, lesiones deportivas y golpes directos sobre los genitales externos. Por otra parte, se contemplan los traumatismos abiertos, causados, principalmente, por heridas de arma blanca o de fuego y por la cirugía abdominal.
La mayoría de los traumatismos urogenitales no suponen una amenaza inmediata para la vida, pero si no se tratan pueden provocar una alta morbilidad con el paso del tiempo.
El principal problema de estos traumatismos es que al ser internos y a menudo no presentar signos externos, no se diagnostican correctamente en el momento del traumatismo y desarrollan problemas para la salud, como hemorragias, abscesos, pielonefritis, cálculos o hipertensión, entre otros.
Los síntomas de un traumatismo urogenital pueden variar en función de los órganos y tejidos afectados, pero algunos de los síntomas más habituales son:
Cuando el paciente se recibe en el servicio de urgencias por un accidente, caída o fuerte daño, se realiza una valoración de urgencia de su estado de salud, identificando aquellas patologías que suponen un riesgo urgente para su salud. A medida que esta valoración avanza, puede abordarse el diagnóstico de los traumatismos urogenitales.
Las pruebas de imagen son las más eficaces para detectar traumatismos urogenitales, ya que suele requerirse explorar las estructuras internas del organismo. Así, las pruebas más recurridas son el TAC abdominal, la pielografía, la ecografía y la arteriografía. La elección de la prueba diagnóstica también dependerá de la sintomatología y los órganos y tejidos susceptibles de estar afectados.
Las mayoría de traumatismos urogenitales se producen en accidentes de tráfico, los cuales representan aproximadamente la mitad de los traumatismos urogenitales cerrados, seguidos por los accidentes laborales y las lesiones deportivas.
Los menos frecuentes son los denominados traumatismos urogenitales abiertos, que se producen por heridas de arma blanca o cirugías abdominales, pero representan un porcentaje muy pequeño.
La única forma de prevenir los traumatismos urogenitales es prevenir las causas que los provocan, y por tanto evitar los accidentes, caídas y golpes fuertes. También se recomienda hacer uso de las medidas de seguridad, como el cinturón de seguridad al conducir, o las protecciones homologadas al practicar deportes de contacto.
El tratamiento se establecerá en función de los órganos y tejidos afectados, algunos de los más comunes son:
Traumatismo renal: en muchos casos puede resolverse mediante tratamiento conservador, con medidas como el reposo absoluto, una sonda vesical para drenar la hematuria y anitbióticos u otros fármacos. En casos más graves puede ser necesaria la cirugía, como una reconstrucción del riñón o parte del mismo.
Traumatismo uretral: en los casos de afectación o daño en la uretra, debe tratarse de inmediato en la medida de lo posible. Normalmente será necesaria la cirugía, aunque en casos no muy graves puede solucionarse mediante la implantación de un catéter.
El urólogo es normalmente el especialista que va a tratar los traumatismos urogenitales.
La Urodinamia o estudio urodinámico es una prueba que se realiza con el objetivo de conocer el funcionamiento del tracto urinario inferior, es decir, cómo se almacena y elimina la orina.
La prueba consta de diversas partes. Primero, el paciente debe orinar en un recipiente llamado flujómetro, que permite medir la cantidad y velocidad de la orina. Después, se coloca una sonda a través de la uretra y con la ayuda de un gel anestésico que llega hasta la vejiga y que se usa para medir su presión y llenarla con suero fisiológico estéril. Por último, el paciente debe orinar con la sonda puesta, que luego es retirada.
Se trata de un procedimiento sencillo que en total dura alrededor de 30 minutos.
La Urodinamia se realiza para diagnosticar patologías como la incontinencia urinaria, enfermedades neurológicas que afectan al tracto urinario, infecciones urinarias, etc. Algunas de las indicaciones por las que se realiza son:
Un varicocele es una tumoración formada por una variz (una vena inusualmente hinchada) o un grupo de varices, situadas generalmente en el escroto o en el cordón espermático. También existe el varicocele femenino, cuando la dilatación se produce en las venas ováricas y produce varices pélvicas.
Suele desarrollarse durante el transcurso de la pubertad, con más frecuencia en el lado izquierdo del escroto, y aunque por lo general no es nocivo, en algunas personas puede dañar los testículos o disminuir la producción de espermatozoides.
El varicocele no es una enfermedad grave, pero si es una causa frecuente de poca producción de esperma y por tanto puede provocar esterilidad o infertilidad. En algunos casos el varicocele puede hacer que los testículos se contraigan (artrofia) y no se desarrollen con normalidad.
Normalmente el varicocele es asintomático, pero en algunos casos puede provocar dolor que varía de molestia leve a dolor agudo y aumenta a lo largo del trascurso del día y al estar de pie o hacer esfuerzos físicos.
Con el paso del tiempo, el varicocele crece y se hace más evidente.
El diagnóstico del varicocele lo realiza el especialista urólogo o andrólogo, quién lleva a cabo una exploración física en busca de la masa firme en el testículo característica del varicocele. Si la exploración no es concluyente, puede requerir una ecografía escrotal.
El varicocele se produce por la hinchazón de una vena o variz dentro del cordón espermático, que es el que transporta la sangre a los testículos. Esta hinchazón puede impedir el flujo sanguíneo a los testículos y afectar a la fertilidad.
Se desconoce la causa de la hinchazón venosa que provoca el varicocele.
No existen factores de riesgo asociados al varicocele y no puede prevenirse.
En muchos casos el varicocele no necesita tratamiento: es un grado de varicocele que no presenta síntomas ni influye en la fertilidad.
En caso de que el varicocele testicular produzca síntomas de dolor y/o provoque infertilidad, se realiza una intervención quirúrgica, llamada varicocelectomía, que consiste en cortar las venas afectadas para que fluya la sangre por las venas sanas. Se realiza de forma ambulatoria y bajo anestesia general, pudiendo retomar las actividades diarias unos días después, así como los síntomas de dolor remitirán a los pocos días o semanas.
Una alternativa a la cirugía es la embolización percutánea del varicocele, que realiza una incisión mucho más pequeña y consiste en colocar un catéter dentro de la vena.
El andrólogo es el especialista encargado del diagnóstico y tratamiento de las patologías de los testículos y órganos sexuales, aunque el paciente también puede acudir a la consulta del urólogo para la revisión y diagnóstico. En casos de varicocele en la adolescencia, es posible que sea el pediatra quien advierta esta patología, ya que en muchos casos se desarrolla durante la pubertad.
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